91ÊÓÆµ

Digitala hjärt- och lungljud som markörer för hjärt- lungsjukdom - CHALS

Ett stetoskop
Fotograf: Jonathan Kitchen

I CHALS (Computerized Heart and Lung Sounds) undersöker vi hur digitalt inspelade hjärt- och lungljud är relaterade till fynd vid datortomografi av hjärtat och lungorna, ultraljud av hjärtat och lungfunktionsundersökningar.

Idag belastas vården och patienter av många onödiga undersökningar. Detta leder till långa väntetider och skapar ibland också onödigt oro hos patienterna. Om olika mönster av digitala ljud kan relateras till olika fynd vid avbildning eller funktionsundersökning kan det hjälpa till att välja ut de patienter som behöver utredas ytterligare från de som inte behöver det, vilket kan leda till säkrare diagnoser inom primärvården och en hälsoekonomisk vinst. Resultaten kommer också skapa förutsättningar för utveckling av djupinlärning och algoritmer som kan vara vägledande för kloka beslut vid diagnostik av hjärt- och lungsjukdom inom primärvården.

Vid en vanlig läkarundersökning lyssnar läkaren på hjärtat och lungorna med ett stetoskop för att upptäcka eventuella sjukdomar. Undersökningen är subjektiv och beror på undersökarens hörsel, kvaliteten på stetoskopet och läkarens tolkning och klassificering av ljuden. Vad läkaren hör ligger till grund för vidare handläggning, utredning och behandling. Felaktig tolkning av ljud kan leda till att alvarliga sjukdomar inte upptäcks, men det kan också leda till att onödiga resurskrävande undersökningar utförs och då skapa en onödig oro för patienten.

CHALS är en substudie till SCAPIS2. I projektet används digitala stetoskop för att spela in hjärt- och lungljud på ett mer standardiserat sätt hos 5000 studiedeltagare i SCAPIS 2 i Linköping och Uppsala. Det digitala stetoskopet är kopplat till en mobilapplikation och de inspelade hjärt- och lungljuden kommer att analyseras i förhållande till fynd vid skiktröntgen av hjärtat och lungorna, ultraljud av hjärtat och lungfunktionsundersökning med spirometri.

Resultaten kan leda till bättre diagnostik genom säkrare diagnoser inom primärvården, tidigare behandling av hjärt- och lungsjukdomar, minskad oro hos patienterna och en hälsoekonomisk vinst. Resultaten kommer också skapa förutsättningar för utveckling av djupinlärning och algoritmer som kan vara vägledande för kloka beslut vid diagnostik av hjärt- och lungsjukdom inom primärvården.


Hjärtljud

Hjärtblåsljud är vanliga i en allmän befolkning. Det är dock inte alla blåsljud som beror på en hjärtsjukdom. För att undersöka om det föreligger en hjärtklaffsjukdom eller hjärtsvikt brukar man göra ett hjärtultraljud. Det finns också tidigare i litteraturen beskrivet ett blåsljud som inte kan höras av det mänskliga örat men som är kopplat till kranskärlsstenos, men nyare tekniker har inte använts för att undersöka detta.

I CHALS kommer vi jämföra olika mönster av hjärtljud i relation till fynd vid hjärtultraljud (EKO) och datortomografi av kranskärl. Det datortomografin som används är den allra modernaste (Fotonräknande datortomografi) och har en mycket hög upplösning.

±áÂáä°ù³Ù±ôÂá³Ü»å

Blåsljud

I den här ljudinspelningen hörs ett tydligt blåsljud på hjärtat, klassificerat som grad 4-5. Blåsljudet har ett tidigt systoliskt crescendo-decrescendo-mönster.

Normalt hjärtljud

I den här inspelningen hörs normala hjärtljud med tydligt hörbara första och andra hjärttoner (S1 och S2). Den första hjärttonen (S1) representerar stängning av mitralis- och trikuspidalisklaffarna, medan den andra hjärttonen (S2) representerar stängning av aorta- och pulmonalisklaffarna. Det förekommer inga onormala ljud som blåsljud eller extratoner.

En bild på ett hjärta

Lungljud

Återundersökningen av SCAPIS2 erbjuder en unik möjlighet att utforska dessa samband i en stor, väldefinierad normalpopulation med detaljerade bilddiagnostiska data. I primärvården används dynamisk spirometri för vidare utredning vid misstanke om KOL. Dynamisk spirometri kan identifiera luftvägsobstruktion och ge en indikation på förekomst av restriktiv lungsjukdom.

Akustisk auskultation och anamnes har visat sig otillräckliga för att ställa diagnosen KOL även om knasterljud och pipljud är associerade med en ökad risk för nedsatt lungfunktion.

Lungljud

Pipljud

Här hörs en tydlig pipande andning under hela den expiratoriska fasen (utandningsfasen).

Normala lungljud

Denna ljudfil presenterar normala andningsljud. Ljudet av inandning (inspiration) är vanligtvis något högre än utandning (exspiration). Inga onormala ljud såsom väsande andning, knasterljud eller gnidande ljud hörs.

Röntgenbilder på lungor

Relaterad forskning

Forskargrupp