91视频

Mekanismerna bakom vegetativa besv盲r

F枚r att utveckla alternativ till 枚strogenbehandling av vegetativa besv盲r hos kvinnor och m盲n som inte kan anv盲nda eller 枚nskar behandling med k枚nssteroider beh枚ver vi f枚rst氓 mer av mekanismerna bakom dessa symptom.

Jag studerade i min avhandling, med Mats Hammar som handledare, vegetativa symptom hos 盲ldre i 枚vrigt friska m盲n och m盲n med kastrationsbehandling p.g.a. generaliserad prostatacancer. Majoriteten i den senare gruppen fick uttalade besv盲r som liknar dem som kvinnor drabbas av runt menopaus.

Vi fann ocks氓 att neuropeptiden CGRP (Calcitonin Gene-Related Peptide) sannolikt var involverad som mediator av signaler fr氓n temperaturcentrum i hypotalamus ut i perifera v盲vnader, s氓som huden, i samband med v盲rmevallningar och svettningar hos m盲n. CGRP stimulerar svettk枚rtelaktivitet och k盲rldilatation och 枚kade i serum under vallningarna hos m盲n.

Vi har tidigare funnit att dygnsurinuts枚ndringen av CGRP 盲r l盲gre hos kvinnor som f氓tt behandling av sina vegetativa besv盲r 盲n f枚re behandlingen, liksom hos kvinnor helt utan s氓dana besv盲r j盲mf枚rt med kvinnor med p氓tagliga besv盲r. Vi har ocks氓 funnit att CGRP i cirkulationen var h枚gre just under en vallning 盲n mellan dessa vallningar.

Vidare har vi studerat hur CGRP 盲r involverad i temperaturreglering hos friska unga kvinnor i samband med fysisk aktivitet och bastubad samt hos 盲ldre m盲n med vegetativa besv盲r men utan kastrationsbehandling. En studie p氓g氓r i samarbete med bl.a. David Engblom, Daniel Wilhelms och Elvar Theodorsson f枚r att pr枚va en CGRP antagonist i en musmodell som efter kastration f氓r st枚rd termostatfunktion i avsikt att i framtiden kunna pr枚va denna substans hos m盲nniska med vegetativa besv盲r.

Akupunktur vid vegetativa besv盲r hos kvinnor och m盲n med cancer

Jessica Frisk, 枚verl盲kare och verksamhetschef vid Kirurgiska kliniken, Vrinnevisjukhuset, studerade effekter av akupunktur p氓 vallningar hos kvinnor med br枚stcancer och m盲n med prostatacancer i sin avhandling som lades fram 2011. Handledare var Mats Hammar och Anna-Clara Spetz som bihandledare. Hon fokuserade p氓 effekterna p氓 vallningarnas frekvens och hur mycket de st枚r individen, liksom p氓 CGRP i dygnsurin och p氓 livskvaliteten m盲tt med flera olika metoder.

I samarbete med professor Martin Ingvar vid Karolinska Institutet har vi genomf枚rt en analys av l氓ngtidseffekterna av akupunktur hos kvinnor med v盲rmevallningar och br枚stcancer och m盲n med v盲rmevallningar och prostatacancer. Vi avser g氓 vidare och f枚rs枚ka f枚rklara de uppseendev盲ckande fynden av l氓ngvariga effekter efter avslutad behandling med inl盲rningsteoretiska modeller.

Effekter av styrketr盲ning hos kvinnor efter menopaus p氓 v盲rmevallningar och svettningar, immunsystemet, bildning av brunt fett och telomerl盲ngden

Menopausen beror p氓 minskad 枚strogenbildning i 盲ggstockarna och ger de majoriteten av alla kvinnor symptom s氓som v盲rmevallningar och svettningar, s盲mre s枚mn, arbetsf枚rm氓ga och hum枚r. Dessutom ses andra f枚r盲ndringar som minskad ben- och muskelmassa, f枚r盲ndrade blodfetter, 枚kat kroppsfett, inflammation i fettv盲vnad med risk f枚r hj盲rt-k盲rlsjukdom och flera cancersjukdomar.聽

Fysisk aktivitet efter menopaus: V盲rmevallningar tycks bero p氓 instabilitet i hj盲rnans termostat, m枚jligen p.g.a. minskad endorfinbildning, i sin tur p.g.a. minskad 枚strogenbildning. Muskelarbete stimulerar bildning av endorfiner i hj盲rnan. Vi har funnit mindre vallningar hos kvinnor som tr盲nar regelbundet.

Brunt fett finns fr.a. hos nyf枚dda och 枚kar f枚rbr盲nningen. Nyligen fann man brunt fett 盲ven hos vuxna. Irisin 盲r ett nyligen uppt盲ckt 盲mne fr氓n muskelv盲vnad som omvandlar vitt till brunt fett. I djurstudier 枚kar irisin vid muskelarbete vilket b枚r bekr盲ftas hos m盲nniska och skulle kunna bidra till h盲lsoeffekterna av tr盲ning genom bildning av brunt fett. Immunsystemet p氓verkas ocks氓 av fysisk aktivitet som minskar inflammation.

Det 盲r viktigt att unders枚ka de immunologiska effekterna av ett tr盲ningsprogram f枚r att s盲kerst盲lla om det minskar den kroniska inflammationen. Telomerer 盲r 盲nden av DNA i d盲ggdjurskromosomer. L盲ngden p氓 dessa minskar med stigande 氓lder (f枚r varje celldelning) och vid m氓nga kroniska sjukdomar. Studier har visat att telomerl盲ngden kan p氓verkas av fysisk aktivitet, d氓 testat i huvudsak i form av konditionstr盲ning tr盲ning.

Syftet med studien 盲r att fastst盲lla om standardiserad styrketr盲ning under 15 veckor minskar antalet och graden av vallningar och f枚rb盲ttrar livskvaliteten hos kvinnor med 枚verg氓ngsbesv盲r mer 盲n f枚r en kontrollgrupp av kvinnor som inte 盲ndrar sina tr盲ningsvanor under 15 veckor. Syftet 盲r ocks氓 att unders枚ka om det inflammatoriska systemet, telomerl盲ngden, serumniv氓erna av irisin, m盲ngden vitt och brunt fett, muskelmassan och muskelstyrka p氓verkas av tr盲ningen.

Vi unders枚ker ocks氓 om styrketr盲ningen har positiva effekter p氓 blodfetterna och kan minska stressp氓slaget inkluderande den oxidativa stressen.

P氓 sikt vill vi utarbeta metoder att f枚rb盲ttra v盲lbefinnandet och h盲lsan hos kvinnor med 枚verg氓ngsbesv盲r. Om vi kan finna positiva effekter p氓 symptom och andra f枚r盲ndringar som upptr盲der efter menopaus skulle detta kunna bidra till att vi med fog kan rekommendera denna typ av livsstilsf枚r盲ndring f枚r att f枚rb盲ttra h盲lsan p氓 b氓de kort och l氓ng sikt. Studien p氓b枚rjades h枚sten 2013 och efter analys av pilotdelen och urvalsstorleksber盲kningar har vi valt att randomisera 60 kvinnor. Studien ber盲knas beh枚va inkludera deltagare fram till 2017 och d盲rmed inkludera deltagare under c:a 4 氓r.

Den kliniska delen av studien genomf枚rs av Lotta Lindh 脜strand, Anna-Clara Spetz Holm och Mats Hammar, med fysioterapeut Hanna Lindblom som ansvarig f枚r styrketr盲ningen och doktoranden Emilia Berin som v氓ren 2016 g氓r T11 p氓 l盲karutbildningen vid LiU.

Studien genomf枚rs tillsammans med Docent Wei Li vid Kvinnoklinken US, doktorand Liam Ward IKE, Magnus Borga och Olof Dahlqvist Leinhard vid CMIV, Heriberto Rodriguez Martinez, Marie Rub茅r, and Peter S枚derkvist vid IKE, Carina Berter枚, IMH och Pontus Bostr枚m vid Karolinska Institutet ansvarig f枚r irisin-analyserna. Studien har f氓tt ett fyra氓rigt st枚d fr氓n VR. Studieprotokollet har accepterats som artikel i tidskriften Maturitas under 2016.

Symptom av minskande testosteronbildning hos 盲ldre m盲n

Jag har tidigare studerat en rad olika symtom hos 盲ldre m盲n och samtidigt analyserat total-testosteron och fritt testosteron f枚r att s枚ka finna en symptomprofil som predikterar l氓gt bioaktivt testosteron. En rad olika symtom visade sig 枚ka med 氓lder och vissa var vanligare om man hade l盲gre niv氓er av manligt k枚nshormon i blodet. Men n氓gon symptomprofil som kan prediktera l氓gt testosteron har inte g氓tt att f氓, d氓 symptomen m氓nga g氓nger 盲r ospecifika och ocks氓 kan bero av andra samtidigt f枚rekommande sjukdomar och f枚rh氓llanden i livet.

Vidare bedriver vi studier om CGRP, och dess betydelse f枚r symptom hos 盲ldre kvinnor och m盲n och i den fysiologiska temperaturregleringen. Vi har ocks氓, tillsammans med forskare i Lund, studerat m枚jliga symptom av olika androgenniv氓er hos postmenopausala kvinnor.

Farmakoepidemiologi

Genom samk枚rning av olika nationella register studerar vi anv盲ndandet av hormonsubstitution (HRT) hos kvinnor med tidig menopaus, hos 盲ldre kvinnor, kvinnor med kontraindikationer f枚r HRT samt unders枚ker ocks氓 om det finns skillnader i insjuknande i lungemboli hos kvinnor som anv盲nder HRT i tablettform respektive transdermal administrering. Detta arbete g枚rs tillsammans med Lotta Lindh 脜strand, Mats Hammar, Mats Fredriksson, och Mikael Hoffmann och Micaela Sundell och har hittills lett till ett par publikationer.

Cervixcancerscreening - f枚rb盲ttra deltagandet

Ett h枚gt deltagande i cervixcancerscreeeningen 盲r en avg枚rande faktor f枚r framg氓ng med screeningprogrammet. Studier har visat att ca 80% av de som d枚r i cervixcancer och ca 2/3 av de som insjuknar i cervixcancer uteblivit fr氓n en eller flera rekommenderade kontroller i cervixcancerscreeningprogrammet.

Genom att i en studie testa olika s盲tt att komma i kontakt med dessa kvinnor (i 脰sterg枚tland) och erbjuda dem screening, antingen genom vanligt cellprov eller genom att m盲ta HPV initialt, unders枚ker vi om man kan minska andelen kvinnor som b氓de insjuknar i och d枚r av cervixcancer.

Detta forskningsprojekt 盲r precis i startgropen och kommer drivas tillsammans med 脰verl盲kare Caroline Lilliecreutz vid Kvinnoklinken US.

Undervisning

Jag undervisar p氓 l盲karprogrammet.