VÄrdprogrammet BÀttreRygg Àr avsett att stödja diagnostisk- och behandlingsÄtgÀrdsprocesser för mer effektiv primÀrvÄrd för patienter med ny debut av lÀndryggssmÀrta, med eller utan radikulopati. VÄrdprogrammet handlar ocksÄ om hur de ska införas och tillÀmpas i den dagliga verksamheten.
VĂ„rdprogrammet BĂ€ttreRyggâșïž har tagits fram av en arbetsgrupp bestĂ„ende av hĂ€lso- och sjukvĂ„rdsrepresentanter frĂ„n primĂ€rvĂ„rdsrehabiliteringsenheter i Region Ăstergötland och forskare vid Linköpings universitet.
Detta program skyddas enligt lagen om upphovsrÀtt (URL 1960:729)
Vårdprogrammet: BättreRygg
Om projektet
Rekommendationer
Metod för framtagning av evidensbaserade rekommendationer
Dessa evidensbaserade rekommendationer har tagits fram av en arbetsgrupp bestående av hälso- och sjukvårds representanter ifrån primärvårdens rehabiliteringsenheter i Region Östergötland och akademien på Linköpings Universitet. Arbetet med att ta fram dessa evidensbaserade rekommendationer sker därför i ett unikt samarbete mellan yrkesverksamma inom primärvården och verksamhetsnära forskare.
Dessa rekommendationer bygger på bästa tillgängliga evidens som har kartlagts och grundlig utvärderats av den Danska ”Sundhedsstyrelsen” och Storbritanniens ”National Institute for Clinical Excellence (NICE)”. Evidensstyrkan för det vetenskapliga underlaget har bedömts utifrån hur tillförlitligt det vetenskapliga underlaget är. Evidensgradering av studier utfördes enligt GRADE där graderingen utgår bland annat från studiedesign, studiekvalitet, överförbarhet och studie-resultatens säkerhet. Arbetsgruppen har översatt evidensstyrkan till de följande nivåerna av evidens beskriven i tabellen nedan.
| Evidensstyrka | Förklaring |
|
Starkt vetenskapligt underlag
|
Innebär en stark tilltro till att den beräknade effekten ligger nära den verkliga effekten. |
|
Måttligt starkt vetenskapligt underlag |
Innebär viss osäkerhet, men den beräknade effekten ligger sannolikt nära den verkliga effekten. |
|
Begränsat vetenskapligt underlag |
Innebär en begränsad tilltro till att den beräknade effekten ligger nära den verkliga effekten. |
|
Otillräckligt vetenskapligt underlag |
Innebär ytterst begränsad tilltro till att den beräknade effekten ligger nära den verkliga effekten. Vetenskaplig underlag saknas, tillgängliga studier har låg kvalitet eller studier av likartad kvalitet motsäger varandra. |
Den samlade evidensstyrkan ihop med en konsensus av ställningstagande till en åtgärds nytta utifrån professionellt beprövade erfarenhet och ett patient perspektiv är de centrala aspekterna vilka grundar dessa riktlinjer (se figur nedan).
Arbetsgruppen har utformat ett förslag till rangordning av angelägenhetsgrad för varje rekommendation. Denna är baserad på en samlad bedömning av tillståndets svårighetsgrad, effekten av åtgärden, dess evidens, kostnadseffektiviteten samt åtgärdens nytta utifrån professionellt beprövade erfarenhet och utifrån ett patient perspektiv. Åtgärdernas prioriteringsgrad rangordnas i en skala från 1 till 10. Siffran 1 anger åtgärder med högst prioritet. Siffran 10 anger åtgärder som ger mycket liten nytta alternativt liten nytta i förhållande till kostnaden vid det aktuella tillståndet.
Icke-göra innebär att åtgärden i de flesta fallen inte ska användas för dessa patienter i primärvårdskontext för att:
- Det finns vetenskaplig dokumentation för att åtgärden inte har någon effekt (eller mycket sämre effekt än annan behandling).
- Balansen mellan negativa och positiva effekter är påtagligt ogynnsam för individen.
- Fyndet av den diagnostiska åtgärden inte påverkar den fortsatta handläggningen.
Träningsprogram
Publikationer
- Forskningsstudie: Fors, M., Ăberg, B., Enthoven, P., Schröder, K., Hesser, H., Hedevik, H., & Abbott, A. (2023). Are illness perceptions and patient self-care enablement mediators of treatment effect in best practice physiotherapy low back pain care? Secondary mediation analyses in the BetterBack trial. Physiotherapy theory and practice, 1â14. Advance online publication.
- Forskningsstudie: Ris I, Schröder K, Kongsted A, Abbott A, Nilsen P, Hartvigsen J, Ăberg B. Health Sci Rep. 2021 Apr 5;4(2):e266. doi: 10.1002/hsr2.266. eCollection 2021 Jun
- Forskningsstudie: Fors M, Ăberg B, Enthoven P, Schröder K, Abbott A. The association between patientsâ illness perceptions and longitudinal clinical outcome in patients with low back pain. Pain Reports 7 (2022) e1004
- Forskningsstudie: Schröder K, Ăberg B, Enthoven P, Kongsted A, Abbott A. Confidence, attitudes, beliefs and determinants of implementation behaviours among physiotherapists towards clinical management of low back pain before and after implementation of the BetterBack Model of Care. BMC Health Services Research 2020 19;20(1):443.
- Forskningsstudie: Schröder K, Ăberg B, Enthoven P, Hedevik H, Fors M, Abbott A. J. Clin Med. 2021;10(6):1230.
- Forskningsstudie: Schröder K, Ăberg B, Enthoven P, Hedevik H, Abbott A. . Physiotherapy Theory and Practice.
- Rapport: Riktlinjer och vÄrdprogram för primÀrvÄrd av lÀndryggsbesvÀr med eller utan ischias.
- Forskningsprotokoll: Abbott A, Schröder K, Enthoven P, Nilsen P, Ăberg B. The effectiveness of implementing a best practice primary health care model for low back pain (BetterBack) compared to current routine care in the Swedish context: An internal pilot study informed protocol for an effectiveness-implementation hybrid type 2 trial. BMJ Open. (2018) Apr 24;8(4):e019906.
- Master of Science thesis: Menning L. PhysiotherapistsÂŽ Experiences of the new BetterBack Model of Care â An Interview Study. Linköpings Universitet, 2018.
- Master of Science thesis: Ă rneby F. Upplevelser av BĂ€ttreRygg vĂ„rdprogram â En intervjustudie bland patienter med lĂ€ndryggsbesvĂ€r inom primĂ€rvĂ„rd, Linköpings Universitet, 2019.
- Konferensabstrakt: Schröder K, Ăberg B, Enthoven P, Abbott A. Implementing a model of care for Low Back Pain (BetterBack) - Does it improve physiotherapistÂŽs confidence and biopsychosocial treatment orientation? World Confederation for Physical Therapy conference, Geneva, 2019.
- Konferensabstrakt: Karin Schröder, Paul Enthoven, Alice Kongsted, Birgitta Ăberg, Allan Abbott. Determinants of implementation behaviour - What mediated improved physiotherapist confidence, attitudes and beliefs towards management of low back pain during implementation of the BetterBack model of care? International forum for back and neck pain research in primary care, Quebec City, 2019.
- ñč±đ°ùČőŸ±°ìłÙČőČč°ùłÙŸ±°ì±đ±ô: Ăberg B, Schröder K, Fors M, LindbĂ€ck Y, Enthoven P, Abbott A. Evidensbaserad fysioterapi för godartade lĂ€ndryggsbesvĂ€r. Fysioterapi. 2020;2:30-36.
- Infografik: LÀndryggsmÀrta - Fysioterapi ger resultat.
- Online förelÀsning: Forskning i framkant 2020.
- Patientsâ experiences of the BetterBack model of care for low back pain in primary care â a qualitative interview study.
- Avhandling: Schröder K. .
Patientundervisning och enkäter
Patientundervisning
- Gruppundervisning (uppdaterad 231107)
- Handledarmaterial till gruppundervisning (uppdaterad 231107)
- Deltagarmaterial till gruppundervisning (uppdaterad 231107)
- Broschyr
- Brochure (English version)
Enkäter
Patientutvärderingsinstrument - alla enheter
Lång version
Kort version
- Patientutvärderingsinstrument – kortversion baslinje
- Patientutvärderingsinstrument – kortversion uppföljning
