91视频

Rekommendation 9

Inte erbjuda korsett, skoinl盲gg, traktion, ultraljud eller elektroterapi

MOTIVERING:

Arbetsgruppen resonerar utifr氓n evidens att passiva behandlingar som korsett, skoinl盲gg/sulor, traktion, ultraljud eller elektroterapi inte minskar sm盲rtan eller f枚rb盲ttrar funktion och livskvalit茅 hos patienter mer 盲n ingen behandling eller n盲r behandlingen erbjuds som del av multimodal behandling. Den b盲sta tillg盲ngliga evidensen 盲r dock baserad p氓 ett f枚r n盲rvarande begr盲nsat vetenskapligt underlag.

Det kan inte uteslutas att undergrupper av patienter kan uppleva positiva effekter av dessa 氓tg盲rder n盲r den t盲nkte effektmekanismen 盲r riktade mot specifika funktionsneds盲ttningar.

Rekommendation 10

脰verv盲ga receptfri NSAID medicinering vid behov ut枚ver sedvanlig behandling (L盲gsta dos och kortast m枚jliga behandlingstid).

NSAIDS:

Det finns evidens f枚r effekten av NSAID p氓 patienter med l氓ngvarig l盲ndryggssm盲rta men effekten har inte belysts p氓 sm盲rta eller funktion p氓 kort sikt. Det finns inga biverkningar rapporterade inom systematiska 枚versiktsstudier, men biverkningar av NSAID 盲r k盲nda. Den b盲sta tillg盲ngliga evidensen 盲r dock baserad p氓 ett f枚r n盲rvarande otillr盲cklig vetenskapligt underlag.

Det finns en f枚rv盲ntan att det finns skillnader i patientpreferenser n盲r det g盲ller NSAID, d盲r vissa patienter kommer att v盲lkomna behandling, medan andra kommer att avvisa erbjudandet. Arbetsgruppen resonerar utifr氓n bepr枚vad erfarenhet att det inte kan uteslutas att NSAID m枚jligen har en sm盲rtlindringseffekt 盲ven p氓 kort sikt.

Rekommendation 11

Inte erbjuda paracetamol eller opioider

PARACETOMOL:

Har inte n氓gon effekt p氓 graden av ryggsm盲rta och funktionsf枚rm氓ga. Det finns inga rapporterade biverkningar i studier, men biverkningar fr氓n paracetamol i form av hepatiska effekter 盲r k盲nda. Den b盲sta tillg盲ngliga evidensen 盲r baserad p氓 ett f枚r n盲rvarande m氓ttlig stark vetenskapligt underlag.

OPIODER:

En svag analgetisk effekt av oxikodon i kombination med paracetamol har visats i en studie men interventionen har ingen effekt p氓 funktionsf枚rm氓ga i upp till 12 veckor. Andra effekter f枚r opioder har inte visats. Det fanns inga rapporterade negativa effekter i studier, men ett brett spektrum av biverkningar av opioider 盲r k盲nda.

D盲rf枚r resonerar arbetsgruppen att behandlingen medf枚r mer risker 盲n f枚rdelar f枚r patienten. Dessutom 盲r den b盲sta tillg盲ngliga evidensen dock baserad p氓 ett f枚r n盲rvarande begr盲nsat vetenskapligt underlag.